音乐与咪达唑仑在缓解术前神经阻滞处理过程中焦虑的效果比较：一项前瞻性随机对照研究

在脑血管受阻更有利于之前，常因外科手术眼部或神经元诱导加剧病变忧郁。为了探究更为必要的且类药物更小加重忧郁的方式，2019年，Veena Graff等人在《Regional Anesthesia & Pain Medicine》上发此表了一篇题为《Music versus midazolam during preoperative nerve block placements: a prospective randomized controlled study》的文之前，在此之后运用于摇滚乐来加重病变可用更有利于之前的忧郁，相当了摇滚乐与一通达唑仑的抗忧郁精准度。现时非常简单介绍如下： 背景 术年前忧郁是一种常见反常，可通过升高持续性标志物、有助于脏器热力学振荡，对术后以后产生冲击来冲击里外开刀期意味着。术年前忧郁常常用本品治疗，如短效的萘二氮类本品。萘二氮类本品已知有不良的类药物：如呼吸选择性、脏器热力学不可逆转，以及与麻醉目标所谓的类药物，如敌意、攻击性和精神持续性无能为力。运用于此类本品展开麻醉需要或治疗者长时间监测病变的生命征状。更不可忽视的是，最近一项Cochrane评论此声称，与低剂量相比之下，一通达唑仑下降术年前忧郁的事实质量较低。 摇滚乐针灸是一种非本品介入，已被证明了可以显着下降术年前忧郁。摇滚乐是一种仅仅无害且廉价的治疗方式，可以作为本品的专门设计或替代，协助加重术年前忧郁。 本研究课题的主要目的是相当摇滚乐和一通达唑仑在制定超音波引导每一次脑血管受阻之年前广泛应用的抗忧郁精准度。 原理 研究课题经理将病变随机分为2小组。在脑血管受阻开始年前，将小组名通知内科医生。2小组分别如下：(1)摇滚乐小组：病变通过自适应扬声器听完研究课题指定的摇滚乐(贝尔三巨头的“正常”系列)；(2)一通达唑仑小组：病变不感兴趣用药一通达唑仑1～2mg，具体内容由流行病学内科医生自行决定。本次研究课题选贝尔三巨头的“正常”系列，因为这歌曲被忽视是“当今上最让人分心的摇滚乐”之一。令人分心的摇滚乐往往不具备一些不同之处，比如每分钟60拍约莫，从未歌词、从未打击乐的更为更为严重振荡。贝尔三巨头该乐队与人声治疗师合作制作了这一系列首歌曲，主要目标是加重忧郁、下降血压和偏心率。英国的数家科学实验在这上都做到了各种类型的研究课题，结果此声称在走动时，忧郁减低了65%，血压和偏心率减低了35%。 纳入一个通用 年龄在18岁及以上，在知晓准许的具体情况下不感兴趣脑血管受阻的病变，纳入本研究课题。 剔除一个通用 更为严重精神长时间性，如普遍性忧郁症、恐慌症、躁郁症、忧郁症、早先感性长时间性；无法签署知晓准许的更进一步；怀孕和/或分娩病变；任何潜在的心血管长时间性、感染或其他脑血管受阻禁忌症；一通达唑仑之前毒；以及胰脏侵害史。极度忧郁的病变（完全特质忧郁量此表-6（STAI-6）分数≥50分）也被剔除在研究课题正因如此，因为这些病变往往需要本品治疗来协助他们减低忧郁，并有可能混淆我们的研究课题结果。 病变在开刀隔日驶离术年前来访区后被推荐作准备研究课题。签署知晓准许后，研究课题经理运用于STAI-6量此表评估。如果仍然有资格作准备这项研究课题，病变被随机资源分配到两个研究课题小组之前的一个。在脑血管受阻之年前，相连一个通用监护仪，并展开术年前检查和。根据三小组具体情况，不感兴趣用药一通达唑仑或开始听摇滚乐。3分钟后，开始神经元受阻可用。 绘出1三小组流程绘出 主要高效率 我们的主要高效率是相当研究课题小组错综复杂在脑血管受阻年前后STAI-6忧郁打分的改变。 次要高效率 次要高效率是病变在神经元受阻更有利于之前的评鉴打分、内科医生在受阻更有利于之前的评鉴打分、受阻内科医生与病变错综复杂的发送至信息艰难总体、病变与受阻内科医生错综复杂的发送至信息艰难总体、还包括最少血管壁压和偏心率在内的生命征状以及任何心肌梗死。 结果 研究课题时间为2017年5月1日至2018年6月30日。共有221举例病变原计划在我们的门诊外科其之前心不感兴趣脑血管受阻，并被推荐作准备这项研究课题。58名患者同意参予研究课题，其之前3人在随机三小组之年前被剔除在研究课题正因如此，因为他们的STAI-6分数少于50分。总共160名患者被随机分为摇滚乐小组或一通达唑仑小组。三更进一步的数据不零碎，从未被纳入最终的数据集。因此，157名患者被纳入分析，其之前摇滚乐小组77人，一通达唑仑小组80人 (绘出1)。2小组病变的新创特征雷同(此表1)。 此表1：2小组的新创特征及受阻类别和时长 2小组病变受阻年前后STAI-6打分改变雷同(摇滚乐小组最少改变−1.6(SD10.7)；一通达唑仑小组最少改变−4.2(SD11)；P=0.14；小组间STAI-6打分最少关联性−2.5(95%CI−5.9～0.9)，P=0.1)。受阻年前2小组STAI-6打分也雷同(p=0.65)。然而，一通达唑仑小组受阻后STAI-6打分低于摇滚乐小组(p=0.01)(此表2)。 此表2：病变可用年前后忧郁打分、内科医生及病变评鉴和发送至信息艰难总体 一通达唑仑小组病变评鉴较差(p=0.01)；然而，2小组的内科医生评鉴雷同。病变和内科医生都忽视摇滚乐小组比一通达唑仑小组更难发送至信息(p=0.005和p=0.0007)。在整个神经元受阻更有利于之前2小组最少血管壁压和偏心率改变趋势雷同，在所有时间点，2小组错综复杂从未统计学上的显着关联性(绘出2)。 绘出2：2小组病变神经元受阻更有利于之前最少血管壁压及偏心率改变趋势 谈论 近几十年的几项研究课题此声称，摇滚乐针灸在里外开刀期的有益于还包括减低术年前忧郁、区域受阻时减低麻醉药运用于，以及使病变在术后以后期保持一致冷漠。以年前的研究课题主要比较大在本品抗忧郁本品上，这些本品在术年前并不是常规运用于。我们的研究课题首次相当摇滚乐和静脉本品一通达唑仑在下降不感兴趣每一次服用脑血管受阻病变的忧郁打分上都的精准度。与摇滚乐相比之下，我们找到时一通达唑仑能更多地加重忧郁，2小组受阻年前后STAI-6打分改变不显着。Nikolajsen等人的一项完全相同研究课题支持了我们的找到时。这项研究课题评估了在股神经元每一次服用受阻之后，运用于摇滚乐和自然的视听诱导与低剂量相比之下，找到时各小组错综复杂的STAI-6打分改变无统计学关联性。 次要高效率显示，一通达唑仑小组病变对整体感受的评鉴很高，病变和内科医生错综复杂的发送至信息艰难较少；但我们质疑这有否不具备流行病学意义。这些关联性有可能归因于以下原因：(1)病变从未必需自己喜欢的摇滚乐；虽然病变必需摇滚乐有则会改变这些结果，但研究课题此声称，研究课题必需的摇滚乐是必要的。(2)病变运用于自适应扬声器而不是非自适应扬声器上网摇滚乐，这有则会造成发送至信息艰难。(3)我们从未对每个病变的音量展开一个通用化，这也有可能冲击内科医生与病变错综复杂的发送至信息。(4)一通达唑仑的抗忧郁精准度比不上摇滚乐。 这项研究课题有几个在实践中：(1)尽管根据Bradt等人的Cochrane评论数值样本量以检查不具备流行病学意义的忧郁打分关联性，但目年前的研究课题仍有有可能力度不够，2小组间介入年前后STAI-6打分改变有很小的概率分布不可否认这一点。(2)病变只在术年前检查和后和受阻开始年前的3分钟上网了摇滚乐。促请重播摇滚乐至少20分钟以获得加重忧郁的有益于，但基于开刀室效率以及立刻的病变准备，这种具体情况是不有可能的。无论如何，我们在开始神经元受阻年前等待3分钟，以模拟用药一通达唑仑的达峰时间。(3)我们运用于了自适应扬声器，而不是非自适应扬声器。(4)我们从未给病变共享多种摇滚乐必需，只重播一首首歌曲。运用于自适应扬声器和上限摇滚乐必需有可能分别加剧了受阻之后感知交流的艰难和整体感受评鉴的下降。(5)用于病变和内科医生评鉴的光影模拟打分并不是一个必要的工具。 结论 在每一次服用脑血管受阻之年前，摇滚乐针灸共享了一种替代用药一通达唑仑的原理。当年前研究课题的结果必须在多重上限的背景下认真地阐释。摇滚乐类别和摇滚乐发送至擅于有否能抵销一通达唑仑加重忧郁和减低发送至信息长时间性的趋势，有效性有利于研究课题。

“论肿道麻”书评

随着核心技术的进步，超音波可视化核心技术系统地流行病学，短时间内成为了内科医生的“第三只胸部”，让我们在意味着病变人身安全的同时有了很高的执著，以里外术期较慢动手术为既有的需求也对我们指出了很高的敦促。脑血管受阻在可用更有利于之前并不一定会遭遇清醒的病变，在遭遇一些强迫及外科手术眼部时，难免忧郁、不自主的体动，冲击可用者的同时，也缩减了外科手术风险。近年，对加重受阻可用之后病变的忧郁焦虑以及眼部的在此之后有很多，并不一定以本品介入居多，带来的不良后果有麻醉的深达不高效率，病变配合度下降等，本文指出了一个较为独特的思维，摇滚乐作为人类最常触及的精神类分心方式，受众很小。虽然在摇滚乐的传播方式，以及摇滚乐的种类必需上都仍有很多值得探究的地方，但仍不失为一个成本低、非常简单易行、几无创伤的在此之后，为我们在悠闲化诊疗的探究之街上共享了宝贵的思维。

编译：张芸魁 见诸：殷曰昊

审校：，缪长虹

原始文献：Music versus midazolam during preoperative nerve block placements: a prospective randomized controlled study. Graff V, Cai L, Badiola I, et al. Reg Anesth Pain Med 2019;44:796–799. doi:10.1136/rapm-2018-10025. Epub 2019 Jun 26.