强迫：警惕普拉克索严重副作用

特拉斯托是一种常用的帕金森病外科手术用药，越来越多的研究表明特拉斯托用以与本能高度集中障碍之外。现阶段，Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志发表了一则由委内瑞拉汉学家 Rocha 名誉教授另据的确诊，高血压用以特拉斯托外科手术后显现出来了不得已症状，这是在此之前首例另据，提示医生这两项在本品此抗抑郁药时需要警觉其不良反应将。

确诊描述：

高血压女性，55 岁，既往有兴奋剂滥用和暂时性精神结核病病症。既往用以过三环类抗抑郁药 9 年，苯环丙胺 5 年，后显现出来耐药。换用 SNRI 抗抑郁药加用锂盐、安非他酮以及拉尼三嗪等用药。3 年前开始加用特拉斯托 1 mg/天，2 年前加量至 2 mg/天。在加量后的 3 个同月内，高血压显现出来了不得已症状，一天显现出来从此以后。撤药后，高血压不得已症状消失，随后 1 年内也未再显现出来不得已症状。

讨论：

这是首例另据的关于特拉斯托用以精神结核病高血压外科手术后显现出来不得已的确诊另据。既往有一些研究显示特拉斯托可用以精神结核病和双相特质障碍的辅助外科手术，其精确性和安全性也得到一些确诊另据的表明。

特拉斯托是一种丝氨酸 D2 型多巴胺（DA）蛋白-HT。已知多巴胺蛋白-HT与某些严重的本能高度集中障碍性结核病（ICD）之外，包括抬高、病理性、不得已食店、不得已摄食等，在服用这些用药的高血压中其引发率约为 14%。

在所有多巴胺蛋白-HT中，特拉斯托与不得已行为的之外性最强，可能与其具有部份 D3 蛋白亲和性之外。D3 蛋白在边缘系统内表达丰富，而边缘系统在缓冲情绪、奖赏机制以及小心评估等方面发挥重要作用。

了解与 DA 蛋白-HT之外不得已行为的之外小心因素有助于努力高血压预防性这些行为的显现出来，既往有不得已症或有不得已症家族史、不得已人格、酒精依赖病症、双相特质障碍、用药滥用或其他气态成瘾病症高血压其引发 ICD 风险大大增加。

也就是说高血压中用以的特拉斯托最高低剂量为 2 mg/天，该低剂量高于在不宁腿综合征高血压中的份量，但与帕金森高血压外科手术份量极为。文献另据特拉斯托用以难治性精神结核病的最大低剂量为 2.25mg/天～3.0 mg/天，并且特拉斯托与显现出来 ICD 之间可能依赖于低剂量之外性。

在此之前为止，尚不清楚特质性精神障碍高血压在服用特拉斯托的同时是否依赖于显现出来不得已行为的风险。本文是首例另据，因此，在予以高血压此抗抑郁药之前应将告知高血压及家属可能显现出来 ICD 的风险，医生应将忽略监测已身体健康的高血压是否显现出来了 ICD 并及时予以一定处理。

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主编： 董天娇